ABSTRACT
Resumo Objetivo Construir e validar conteúdo e aparência de um protocolo gráfico e checklist para a avaliação da segurança do paciente em unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos Pesquisa metodológica, desenvolvida no período de março a setembro de 2018, em duas etapas: construção do protocolo e checklist , e validação de conteúdo e aparência. Utilizou-se a técnica Delphi para avaliação das ferramentas, e o consenso entre os juízes foi mensurado pelo Coeficiente de Validade de Conteúdo. Considerou-se válido o item com mais de 80% de concordância. Resultados Os instrumentos apresentaram Coeficiente de validade de conteúdo de 0,97 na segunda rodada Delphi, para validade de conteúdo. A estimativa geral dos instrumentos para validação de aparência foi de 0,99 na Delphi II. Após inclusão de alterações sugeridas 100% dos juízes recomendaram o uso do protocolo e do checklist . Conclusão O protocolo e o checklist foram considerados válidos e sua utilização constitui importante meio para verificar as condições que comprometem o cuidado seguro ao neonato.
Resumen Objetivo Construir y validar contenido y la apariencia de un protocolo gráfico y de una checklist para la evaluación de la seguridad del paciente en una unidad de cuidados intensivos neonatal. Métodos Investigación metodológica, desarrollada en el período de marzo a septiembre de 2018, en dos etapas: construcción del protocolo y de una checklist , y validación de contenido y apariencia. Se utilizó la técnica Delphi para la evaluación de las herramientas y el consenso entre los jueces medido por medio del Coeficiente de Validez de Contenido. Se consideró válido el ítem con más del 80 % de consenso. Resultados Los instrumentos presentaron un Coeficiente de validez de contenido del 0,97 en la segunda ronda Delphi, para validez de contenido. La estimación general de los instrumentos para validación de la apariencia fue del 0,99 en Delphi II. Después de la inclusión de las alteraciones sugeridas, el 100 % de los jueces recomendaron el uso del protocolo y de la checklist . Conclusión El protocolo y la checklist fueron considerados válidos y su utilización constituye un medio importante para que se verifiquen las condiciones que comprometen el cuidado seguro con el neonato.
Abstract Objective To build and validate the content and appearance of a graph protocol and a checklist for patient safety assessment in the Neonatal Intensive Care Unit. Methods This is a methodological research, developed from March to September 2018, under construction of a protocol and a checklist and content and appearance validation. The Delphi technique was used to assess the instruments, and agreement among judges was measured by the Content Validity Coefficient. The item with more than 80% agreement was considered valid. Results The instruments presented a content validity coefficient of 0.97 in the second Delphi round, for content validity. The general estimate of the appearance validation instruments was 0.99 in Delphi II. After inclusion of suggested changes, all judges recommended the use of the protocol and the checklist. Conclusion The protocol and the checklist were considered valid and its use constitutes an important means to verify the conditions that compromise a safe newborn care.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant, Premature , Intensive Care Units, Neonatal , Patient Safety , Time Out, Healthcare , Outcome and Process Assessment, Health Care , Guidelines as Topic , Evaluation Studies as Topic , Validation Studies as TopicABSTRACT
ABSTRACT Objective: To identify and map the technological tools of information and communication to support the teaching learning process in Nursing teaching courses. Methods: This is a scoping review whose search was carried out in seven databases and in grey literature. After an initial analysis of the selection, 88 texts were read integrally, and 29 made up the final sample. Results: Virtual learning environment and object, simulation, hypermedia, and software or cellphone applications were the tools the nursing professors used the most. Studies highlight that the application of technology was important in the teaching-learning process, since it encouraged teaching based on safe care, motivating and developing abilities/competences, supported on significant, effective, flexible, and autonomous learning. Conclusion: The contribution of the technology for nursing formation stands out, but it should be highlighted that its employment must be critical, reflective, based on pedagogical theories and developed by trained professors.
RESUMEN Objetivo: Identificar y mapear herramientas tecnológicas de la información y comunicación para apoyo al proceso de enseñanza-aprendizaje en cursos de grado en Enfermería. Métodos: Tratase de una scoping review, cuya búsqueda realizada en siete bases de datos y en la literatura gris. Después del análisis de selección inicial, 88 textos fueron leídos integralmente y 29 compusieron la muestra final. Resultados: El ambiente y objeto virtual de aprendizaje, simulación, hipermedia y software o aplicativos para celular fueron las herramientas utilizadas por los docentes de Enfermería. Estudios destacan que aplicación de la tecnología fue importante en el proceso de enseñanza-aprendizaje, pues estimuló la enseñanza basada en el cuidado seguro, motivó y desarrolló habilidades/competencias, apoyándose en el aprendizaje significativo, efectivo, flexible y autónomo. Conclusión: Destacase contribución de la tecnología para la formación de enfermería, pero es bueno destacar que su empleo sea crítico, reflexivo, basado en teorías pedagógicas y desarrollado por docentes capacitados.
RESUMO Objetivo: Identificar e mapear as ferramentas tecnológicas da informação e comunicação para apoio ao processo de ensino-aprendizagem em cursos de graduação em Enfermagem. Métodos: Trata-se de uma scoping review, cuja busca foi realizada em sete bases de dados e na literatura cinzenta. Após a análise da seleção inicial, 88 textos foram lidos na íntegra e 29 compuseram a amostra final. Resultados: O ambiente e objeto virtual de aprendizagem, simulação, hipermídia e software ou aplicativos para celular foram as ferramentas utilizadas pelos docentes de Enfermagem. Os estudos destacam que a aplicação da tecnologia foi importante no processo de ensino-aprendizagem, pois estimulou o ensino baseado no cuidado seguro, motivou e desenvolveu habilidades/competências, apoiando-se na aprendizagem significativa, efetiva, flexível e autônoma. Conclusão: Destaca-se a contribuição da tecnologia para a formação de enfermagem, mas é salutar ressaltar que seu emprego seja crítico, reflexivo, embasado em teorias pedagógicas e desenvolvido por docentes capacitados.
ABSTRACT
Objetivo: caracterizar as dissertações e teses disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem oriundas de pesquisas sobre o contexto de unidade de terapia intensiva. Método: pesquisa bibliométrica, desenvolvida a partir de dados extraídos por meio de um instrumento composto por indicadores coletados das dissertações e teses disponíveis no catálogo dos volumes XIX (2001) ao XXXIV (2014). Incluíram-se todas as dissertações e teses produzidas por enfermeiros, provenientes de pesquisa em unidades de terapia intensiva. Resultados: destacaram-se as pesquisas relacionadas aos cuidados e procedimentos de enfermagem (46; 18,9%); carga de trabalho, estresse e dimensionamento de pessoal de enfermagem (28; 11,5%) e sistematização da assistência e processo de enfermagem (20; 8,2%), ambos na unidade de terapia intensiva. Conclusão: as pesquisas analisadas revelam um perfil no qual a maioria dos estudos apresentaram um delineamento descritivo-quantitativo e com foco nos cuidados e procedimentos realizados nas unidades de terapia intensiva.
Objective: to characterize the dissertations and theses available in the Catalog of Theses and Dissertations of the Brazilian Nursing Association from research on the context of the intensive care unit. Method: bibliometric research, developed from data extracted through an instrument composed of indicators collected from dissertations and theses available in the catalog of volumes XIX (2001) to XXXIV (2014). All dissertations and theses produced by nurses from research in intensive care units were included. Results: research related to nursing care and procedures stood out (46; 18.9%); workload, stress and sizing of nursing staff (28; 11.5%) and systematization of nursing care and process (20; 8.2%), both in the intensive care unit. Conclusion: The research analyzed reveals a profile in which most studies presented a descriptive-quantitative design and focused on the care and procedures performed in intensive care units.
Objetivo: caracterizar las disertaciones y tesis disponibles en el Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería de investigaciones sobre el contexto de la unidad de cuidados intensivos. Método: investigación bibliométrica, desarrollada a partir de datos extraídos por un instrumento compuesto por indicadores recopilados de disertaciones y tesis disponibles en catálogo de los volúmenes XIX (2001) a XXXIV (2014). Incluyeron todas las disertaciones y tesis producidas por enfermeras originado de investigaciones en unidades de cuidados intensivos. Resultados: se destacó la investigación relacionada con atención y procedimientos de enfermería (46; 18,9%); carga de trabajo, estrés y dimensionamiento del personal (28; 11.5%) y sistematización de cuidados y procesos de enfermería (20; 8.2%), ambos en la unidad de cuidados intensivos. Conclusión: La investigación revela un perfil en que la mayoría de los estudios presentaron un diseño descriptivo-cuantitativo y se centraron en atención y procedimientos realizados en unidades de cuidados intensivos.
Subject(s)
Humans , Research , Nursing , Critical Pathways , Critical Care , Intensive Care UnitsABSTRACT
Vaccines or immunobiologicals have antigenic properties and, in public health, are considered an important strategy in the prevention and control of immuno-preventable diseases. The objective of this study was to carry out review of the nursing staff's role in vaccine care. This is a scoping review, conducted in first semester of 2017, with data collected in 17 national and international databases. To guide the evaluation of the selected materials, an instrument composed of some collection indicators was used. The final sample consisted of eight publications. The data was inserted into the Microsoft Excel 2010 Program, and analyzed in a descriptive way. The identification of a variety of actions of the nursing team in the care with vaccines was verified and grouped in: vaccine room; behavior in the vaccine room; refrigerator care; organization of vaccines inside the refrigerator; monitoring and register of changes in temperature; measures adopted with vaccines under suspect; behaviors regarding vaccines in thermal boxes; professional knowledge in the vaccine room and other important behaviors. Given this evidence, it is essential to detect factors that may compromise the quality and conservation of vaccines. For this, it is understood the need for training aimed at the professionals involved in the immunization and the importance of supervision activities in the vaccine room by the nurse.
As vacinas ou imunobiológicos possuem propriedades antigênicas e, na saúde pública, são consideradas uma estratégia importante na prevenção e controle de doenças imunopreveníveis. O objetivo desse estudo foi realizar revisão sobre a atuação da equipe de enfermagem no cuidado com vacinas. Trata-se de uma scoping review, realizada no primeiro semestre de 2017, com dados coletados em 17 bases de dados nacionais e internacionais. Para nortear a avaliação dos materiais selecionados, um instrumento composto por alguns indicadores de coleta foi utilizado. A amostra final foi composta por oito publicações. Os dados foram inseridos no Programa Microsoft Excel 2010 e analisados de forma descritiva. Constatou-se a identificação de uma variedade de ações da equipe de enfermagem no cuidado com vacinas, agrupadas em: sala de vacina, condutas na sala de vacina, cuidados com o refrigerador, organização das vacinas no interior do refrigerador, monitorar e registrar alterações na temperatura, medidas adotadas com vacinas sob suspeita, condutas com vacinas em caixas térmicas, saberes profissionais em sala de vacina e, outras condutas importantes. Diante dessas evidências, torna-se fundamental a detecção dos fatores que podem comprometer a qualidade e conservação das vacinas. Para isso, entende-se a necessidade de capacitações voltadas aos profissionais que atuam na imunização e a importância das atividades de supervisão na sala de vacina pelo enfermeiro.
Subject(s)
Vaccines , Nursing, TeamABSTRACT
Este artigo visa identificar e mapear as práticas de segurança do paciente na Atenção Primária em Saúde. Trata-se de uma scoping review, com dados coletados entre novembro e dezembro de 2016, em 17 bases nacionais e internacionais, mediante critérios de elegibilidade. Durante a coleta, se realizava a leitura dos títulos e resumos de todos os artigos encontrados para uma pré-seleção. Após esse procedimento, todos foram lidos na íntegra a fim de elencar os materiais a serem incluídos. A amostra final foi composta por 49 materiais. Ainda existe escassez de investigações científicas que abordam a segurança do paciente na atenção primária. Logo, para suprimir essas lacunas de conhecimento, entende-se a importância de estudos com nível de evidência que venham a fortalecer as práticas nesse âmbito de atenção à saúde.
This article aims to identify and map patient safety practices in primary health care. This is a scoping review, using data collected between November and December 2016, from seventeen national and international databases, by means of eligibility criteria. During data collection, the titles and abstracts of all articles found were read for a pre-selection. After this procedure, all of them were fully read in order to list which materials would be included. The final sample consisted of 49 materials. There is still a lack of scientific research regarding patient safety in primary care. Therefore, to address these knowledge gaps, it is important to develop studies involving a level of evidence that will strengthen practices in this field of health care.
Subject(s)
Primary Health Care , Patient Safety , Quality of Health Care , Health Centers , Harm Reduction , Health ServicesABSTRACT
Resumo Objetivo: Construir e validar um protocolo para avaliação do cuidado seguro de enfermagem com vacinas na atenção primária. Métodos: Pesquisa metodológica desenvolvida em duas etapas: construção do protocolo e validação de conteúdo e aparência do instrumento, através da técnica Delphi. A avaliação do instrumento foi pelo cálculo do Coeficiente de Validade de Conteúdo, tendo sido considerados válidos os itens com mais de 70% de concordância entre os juízes. Resultados: O instrumento obteve um índice de concordância para os oito quesitos analisados já na primeira rodada e sua aplicação na prática dos serviços de atenção primária foi recomendada por (75%) dos juízes na segunda rodada Delphi. Conclusão: O protocolo para a segurança do cuidado de enfermagem com vacinas demonstrou alta credibilidade e sua adoção nas instituições de saúde pode contribuir para a qualidade da assistência com vacinas e das condutas dos profissionais.
Resumen Objetivo: Construir y validar un protocolo para la evaluación del cuidado seguro de enfermería con vacunas en la atención primaria. Métodos: Investigación metodológica desarrollada en dos etapas: construcción del protocolo y validación de contenido y apariencia del instrumento, a través de la técnica Delphi. La evaluación del instrumento fue por el cálculo del Coeficiente de Validez de Contenido, habiendo sido considerados válidos los ítems con más del 70% de concordancia entre los jueces. Resultados: El instrumento obtuvo un índice de concordancia para los ocho temas analizados ya en la primera ronda y su aplicación en la práctica de los servicios de atención primaria fue recomendada por el 75% de los jueces en la segunda ronda Delphi. Conclusión: El protocolo para la seguridad del cuidado de enfermería con vacunas demostró alta credibilidad y su adopción en las instituciones de salud puede contribuir a la calidad de la asistencia con vacunas y conductas de los profesionales.
Abstract Objective: to elaborate and validate a protocol for evaluating the safety of nursing care with vaccines during primary care. Methods: methodological research developed in two stages: protocol elaboration and content validation; and using the instrument, through the Delphi technique. The evaluation of the instrument was calculated by the Content Validity Coefficient, considering items above 70% of concordance among judges. Results: the instrument obtained a concordance index for the eight questions analyzed in the first stage. Its application in the practice of primary care services was recommended by 75% of the judges in the second Delphi stage. Conclusion: the protocol for safety in nursing care with vaccines proved a high credibility and its adoption in health institutions can contribute to the quality of vaccine care and the conduct of professionals.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Security Measures , Vaccines , Delphi Technique , Patient Safety , Nursing Care , Nursing Methodology Research , Evaluation Studies as Topic , Validation Studies as TopicABSTRACT
Abstract Objective: To identify and map the care practices carried out by the nursing team for the Liberty Deprived People. Method: Scoping review according to the JBI Institute Reviewer's Manual. In the initial search we used MESH: Nursing, Delivery of Health Care and Prisoners, to delimit the final search strategy, made up by a combination of twelve keywords, performed in scientific and gray databases, with no temporal limit. Information about publication year, country of origin, objective, aspects of the method, results and conclusions related to the scoping review, were extracted. Results: 59.310 texts were found, after reading the title and abstract, 55 were read in full and 15 articles composed the final selection. Among nursing actions there is preponderance of clinical practices, screening and qualified listening, which contribute to improving the health conditions of liberty deprived people and their families. Conclusions and implications for practice: The nursing actions carried out in prisons contribute to health for liberty deprived people. This paper elucidates the role of nursing in the penitentiaries, informing on the actions that this professional class performs, in order to highlight the gaps that are still perceived and contributing to the training of nurses for acting in the prison system health teams.
Resumen Objetivo: Identificar y mapear las prácticas asistenciales ejercidas por un equipo de enfermería para las Personas Privadas de Libertad. Método: Scoping review según el JBI Institute Reviewer's Manual. En la búsqueda inicial se utilizaron los MESH: Nursing, Delivery of Health Care y Prisoners, para delimitar la estrategia final de búsqueda, compuesta por una combinación de doce palabras claves, realizada en bases de datos científicas y grises, sin límite temporal. Se extrajeron informaciones sobre el año de publicación, el país de origen, el objetivo, los aspectos del método, los resultados y las conclusiones relacionados con la scoping review. Resultados: Se encontraron 59.310 textos, después de la lectura de títulos y resúmenes, de los cuales se leyeron 55 en su totalidad y 15 artículos compusieron la selección final. Entre las acciones de enfermería hay preponderancia de las prácticas clínicas, la selección y la escucha cualificada, que contribuyen a una mejora de las condiciones de la salud de las PPL y sus familias. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Las acciones de enfermería realizadas en las cárceles han sido resolutivas y equiparadas a aquella suministrada extramuros. Este trabajo aclara el papel de la enfermería en las cárceles, informa sobre las acciones llevadas a cabo, y contribuye a la formación de enfermeros para su desempeño en el sistema penitenciario.
Resumo Objetivo: Identificar e mapear as práticas assistenciais exercidas pela equipe de enfermagem para as Pessoas Privadas de Liberdade. Método: Scoping review segundo o JBI Institute Reviewer's Manual. Na busca inicial foram utilizados os MESH: Nursing, Delivery of Health Care e Prisoners, para delimitar a estratégia final de busca, composta por uma combinação de doze palavas-chaves, realizada em bases de dados científicas e cinzentas, sem limite temporal. Foram extraídas informações sobre o ano, país de origem, objetivo da publicação, aspectos do método, resultados e conclusões relacionados a scoping review. Resultados: Foram encontrados 59.310 textos, após a leitura de título e resumo, 55 foram lidos na íntegra e 15 artigos compuseram a seleção final. Entre as ações de enfermagem há preponderância de práticas direcionadas para doenças infectocontagiosas e saúde mental, com ações clínicas, triagem e escuta qualificada, que melhoram as condições de saúde nos presídios. Conclusões e implicações para a prática: As ações de enfermagem nos presídios contribuem para o acesso à saúde entre privados de liberdade. Este trabalho elucida o papel da enfermagem nas penitenciárias, informa sobre as ações desempenhadas e contribui para a formação de enfermeiros para a atuação no sistema prisional.
Subject(s)
Humans , Prisoners , Health Promotion , Nursing Care , Nursing, Team , Palliative Care , Prisons , Mental Health , Communicable Diseases/nursing , Triage , Mental Disorders/nursingABSTRACT
O estudo objetiva analisar o conceito cuidado com vacinas na perspectiva evolucionária de Rodgers. Refere-se a uma análise do conceito cuidado com vacinas, realizada nas bases de dados National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Web of Science, com amostra final de 17 artigos, através de leitura crítico-reflexiva. Os atributos foram representados pelas propriedades e benefícios das vacinas. Os antecedentes referem-se aos efeitos do calor/congelamento/luz, perdas desnecessárias de vacinas, confiabilidade das vacinas comprometida. Os consequentes: necessidade de capacitação dos profissionais, segurança no estoque de vacinas e qualidade da imunização foram alguns elementos presentes. Os termos relacionados e as implicações e hipóteses também foram determinados. O conceito do fenômeno proporciona subsídios para a promoção de práticas seguras e efetivas com vacinas e contribui para a construção de conhecimentos na enfermagem.
The study aims to analyze the concept care related to vaccines from the evolutionary perspective of Rodgers. It refers to an analysis of the concept care related to vaccines, carried out in the National Library of Medicine databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin-American and Caribbean on Health Sciences and Web of Science, with final sample of 17 articles, through critical and reflective reading. The attributes were represented by the properties and benefits of vaccines. The antecedents refer to heat/freeze/light effects, unnecessary losses of vaccines, compromised vaccines reliability. The resultants: need for the professionals' training, safety in the vaccines stock and quality of immunization were some elements presents. The terms related and the implications and hypotheses were also determined. The concept of the phenomenon provides grants for the promotion of safe and effective practices with vaccines and contributes to the construction of knowledge in the nursing area
Subject(s)
Vaccines/supply & distribution , Concept Formation , Comparative Study , Nursing CareABSTRACT
Objetivo: caracterizar as dissertações e teses da Enfermagem brasileira que abordam a segurança do paciente em unidades de terapia intensiva.Métodos: pesquisa documental realizada a partir de dissertações e teses, que tem os resumos disponibilizados no banco do catálogo de teses edissertações da Associação Brasileira de Enfermagem. Resultados: dos documentos analisados, 32 (80,00%) são dissertações de mestrados e oito(20,00%) teses. No que diz respeito aos objetos de estudo, evidenciou-se que a maioria foi relacionada a investigações sobre lesões por pressão (8;20,00%), seguidas por infecções relacionadas à assistência à saúde (6; 15,00%), eventos adversos em unidade de terapia intensiva (5; 12,50%) e cargade trabalho da enfermagem (5; 12,50%,). Conclusão: a partir do estudo, percebeu-se que os objetos estiveram relacionados a temas de interessepara a enfermagem, em especial as lesões por pressão e infecções relacionadas à assistência à saúde. Ambos são temas relevantes e que estãoligados diretamente ao processo de cuidar pela equipe de enfermagem.
Objective: to characterize Brazilian nursing theses and dissertations that address patient safety in intensive care units. Methods: documentary research based on dissertations and theses, whose abstracts are Available from the database of thesis and dissertation catalog of the Brazilian Nursing Association. Results: the results show that 32 (80.00%) of the documents analyzed are master's dissertations and eight (20.00%) are theses. Regarding the objects of study, it was evidenced that most were related to investigations about pressure injuries (8; 20.00%), followed by infections related to health care (6; 15.00%), adverse events in the intensive care units (5; 12.50%,) and nursing workload (5; 12.50%). Conclusion: from the study, we can note that the objects were related to themes of interest to nursing, especially pressure injuries and infections related to health care. Both are relevant themes and are directly linked to the care process by the nursing team.
Subject(s)
Humans , Scientific and Technical Activities , Education, Nursing, Continuing , Specialties, Nursing , Patient Safety , Intensive Care UnitsABSTRACT
Objetiva-se apreender os aspectos que interatuam na assistência à mulher idosa no município de Mossoró-RN, Brasil, a partir da perspectiva das usuárias. Pesquisa de natureza descritiva e abordagem qualitativa, realizada com mulheres na faixa etária dos sessenta anos ou mais, que utilizam os serviços de atenção básica selecionados para o estudo. Após a análise dos depoimentos, emergiram três categorias: motivos que estimulam a procura do serviço; orientações recebidas nos serviços de saúde, e problemáticas cotidianamente vivenciadas na procura do serviço. A qualidade da atenção à mulher idosa requer trabalhadores capacitados; diminuição dos entraves burocráticos; ações e práticas articuladas e contínuas, contemplando anseios e expectativas da idosa...
The aim of this study was to ascertain the factors that interact in care for elderly women in the municipality of Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil, from the users perspective. This study took a descriptive and qualitative approach and was carried out among women aged 60 years or over who used the primary care services selected for this study. From analysis on testimonies, three categories emerged: reasons for seeking the healthcare service; medical guidance received from the healthcare service and everyday problems faced on seeking services. Quality of care for elderly women requires trained workers, reduction of bureaucratic obstacles and continuous linked-up actions and practices that take into account elderly womens desires and expectations...
Su objetivo es percibir los aspectos que interactúan en la asistencia a la mujer anciana en el municipio de Mossoró-Estado de Río Grande do Norte, Brasil, a partir de la perspectiva de las usuarias. Encuesta de naturaleza descriptiva y abordaje cualitativo, realizado con mujeres en el rango de edad de sesenta años o más que utilizan los servicios de atención básica seleccionados para el estudio. Después del análisis de las declaraciones, surgieron tres categorías: motivos que incentivan la búsqueda del servicio, orientaciones recibidas en los servicios de salud y problemáticas vividas cotidianamente en la búsqueda del servicio. La calidad de la atención a la mujer mayor requiere trabajadores capacitados; disminución de los obstáculos burocráticos, acciones y prácticas articuladas y continuas, incluyendo anhelos y expectativas de la mujer anciana...